Введите информацию о себе ниже.
Имя и пароль чувствительны к рагистру.




Введите проверочный код:



Запомнить меня

Я принимаю правила сайта




Забыли пароль?
Запросите новый здесь.


Вы не зарегистрированы?
Нажмите здесь для регистрации.


Новодвинск
+11...+21° C
  Главная      Все новости      Город      Комбинат      Горсовет      ЖКХ      Культура      Спорт      Происшествия      Область      Архив новостей      
Ради здоровья ребенка
Ради здоровья ребенкаО перспективах развития системы родовспоможения Поморья говорили на прошлой неделе в рамках заседания регионального Совета женщин, которое прошло в стенах роддома имени К.Н. Самойловой. О них рассказывал министр здравоохранения Антон Карпунов.

Языком цифр
Прежде всего, министр провел детальный анализ статистических данных. Так, суммарно за последние пять лет население Архангельской области (без НАО) уменьшилось на 37,7 тысячи человек. Произошло это на фоне снижения рождаемости и смертности в абсолютных числах, и снижения рождаемости в относительных показателях, что в том числе обусловлено снижением числа женщин фертильного возраста.
В 2016 году в Архангельской области родилось 13313 детей, что на 595 меньше, чем в 2015 году. Примечательно, что снижение рождаемости продолжается и в 2017 году.
Отметил министр так же и тот факт, что, по-прежнему, первое место среди причин материнской и младенческой смертности занимают болезни перинатального периода, то есть патологии, связанные с беременностью и родами. Хотя стоит отметить, что показатель младенческой смертности в регионе в 2016 году снизился на 1,7 процента в сравнении с предыдущим периодом. Он, кстати, в Поморье меньше, чем в целом в России.
Очень предметно на заседании была рассмотрена также статистика родов, проходящих в районах области. Так, по информации министерства здравоохранения, наибольшее их количество проходит в стационарах III уровня. За год в Архангельской областной клинической больнице их прошло 2604, в Самойловском роддоме – 3121. Что касается учреждений I уровня, то наименьшее число родов зафиксировано в Шенкурской ЦРБ – одни. В Ильинской ЦРБ было только две роженицы, в Холмогорской и вовсе – ноль. Причем в Холмогорской этот показатель держится с 2013 года. Конечно, это не говорит о том, что женщины этого района не рожают – в 2016 году на свет появилось 260 малышей, но приняли их в Архангельске. В учреждениях более высокого уровня.

Кадры теряют навык
Из всего вышесказанного, несложно сделать определенный вывод. Маршрутизация рожениц с различными показаниями и патологиями уже давно в регионе сложилась, и это во-первых.
Во-вторых, учитывая небольшое количество родов в учреждениях I уровня невозможно сохранить навыки медицинского персонала. Если, к примеру, в Красноборском районе в прошлом году родилось всего лишь 135 детей и только 14 из них в местной ЦРБ, то в общей сложности получается, что специалисты принимают одни роды в месяц. О какой практике и профессиональном опыте можно говорить в такой ситуации?
К тому же, в стационарах I-II уровня нет возможности круглосуточного оказания акушерско-гинекологической, анестезиологической и неонаталогической помощи. Кроме того, их оснащение дорогостоящим оборудованием и медикаментами с такой-то статистикой попросту неоправданно. Да и создать на таком количестве родов полноценную структуру, готовую к любым ургентным чрезвычайным ситуациям, ни в режиме командного оказания помощи, ни в режиме подготовки к ним невозможно. Не стоит забывать также и о том, что в родах физиологическое состояние в любую секунду может перейти в абсолютно патологическое, и успех будет зависеть о того, как к этому переходу готовы специалисты. Там где родов двое или четырнадцать в год готовность к таким ситуациям сомнительная, считает министр.
- Поэтому само собой очевидно, что нужно централизовать эту форму оказания помощи там, где ее действительно можно создать. Более того Российская Федерация не создает никакую новизну в данных организационных процессах, - отметил Антон Карпунов. – Европа и весь мир достаточно давно этот процесс уже прошли - централизовали высокотехнологичные методы оказания помощи там, где действительно существует этот большой поток подобных случав, где есть навык, не простаивает оборудование, где абсолютно обосновано и оправдано существуют круглосуточные посты дежурных.
К тому же, не только в нашем регионе, но и в стране в целом год от года уменьшается количество нормальных, так называемых физиологических родов и растет их оперативное число. Решить эти проблемы в регионе призван перинатальный центр, открытие которого запланировано уже в декабре этого года. По слова Антона Карпунова это медицинское учреждение станет «верхушкой» оказания медицинской помощи, где будут сосредоточено максимальное количество специалистов разных профилей и направленности. Их, подготовка, кстати, началась уже более года назад.

Кому и где рожать
Для того чтобы понять какими силами сегодня выполняется существующий объем родов министр привел следующие данные. При действующей сегодня трехуровневой системе родовспоможения в 14-ти муниципальных образованиях области развернуты 92 акушерские койки (30 коек для беременных и рожениц, 62 койки патологии беременности), что составляет 15,3 процента от всего акушерского коечного фонда. Речь идет об учреждениях I уровня. Во второй - в составе 7 многопрофильных больниц (7 акушерских отделений) и одного родильного дома развернута 131 койка для беременных и рожениц и 124 койки патологии беременности, что составляет 42,4 процента от общего акушерского коечного фонда. И группа 3-А (специализированные акушерские стационары) располагает 125 койками для беременных и рожениц, а также 129 койками патологии беременности. Это - 42,3 процента от всего акушерского коечного фонда.
Проводя анализ существующей системы родовспоможения, специалисты изучили также непосредственно саму организацию родовспоможения и в процентном соотношении – число родов физиологических и паталогических. Так, из общего числа родов в учреждениях I уровня нормальные составили всего 2,4 процента на тысячу родившихся.
Учитывая все вышеизложенное, новая система организации родовспоможения в Поморье будет выглядеть следующим образом.
В учреждениях группы 3-Б, а к ним будут отнесены перинатальный центр и Архангельская областная клиническая больница, рожать будут женщины с высоким перинатальным риском и осложнениями экстрагенитальных заболеваний. Здесь же примут преждевременные роды до 34 недель беременности и сюда направят женщин с осложнениями беременности, требующими оказания медицинской помощи с применением инновационных технологий, а также в случае нарушений развития плода. Таких планируется 31 процент от общего количества.
Роды у женщин со средним перинатальным риском, преждевременные роды более 33 недель беременности и с осложнениями течения беременности (задержка внутриутробного развития плода, маловодие, многоводие) примет на себя учреждение группы 3-А - роддом имени К.Н. Самойловой. В общей сложности эта категория женщин составит по прогнозам специалистов 17 процентов.
Физиологические роды со средним перинатальным риском, а также преждевременные со сроков в 34 недели смогут принимать в межрайонных центрах, относящимся к учреждениям II группы. Это еще 45 процентов. И только 7 процентов от общего числа родов в области останутся на уровне учреждений I уровня – акушерских отделений ЦРБ.
Родильные отделения будут сохранены в Коряжме, Новодвинске, Мирном и Няндоме. Во всех районных больницах, где не останется отделений, будут сохранены родзалы, готовые к развертыванию в случае острой необходимости. В таких случаях на помощь возможен вызов санитарной авиации с бригадой специалистов, которая и примет решение либо о транспортировке роженицы. Либо, если это невозможно в силу клинических показаний, примет роды на месте.

Новая структурная единица
Новый центр будет обладать огромным функционалом, начиная с неонатальной хирургии, заканчивая совершенно новым для региона отделением катамнеза. В нем высококвалифицированную специлиазированную медицинскую помощь будут получать глубоко недоношенные дети, родившиеся с очень низкой и экстремально низкой массой тела, а также дети, перенесшие критические состояния в раннем неонатальном периоде, требующие динамического наблюдения. Основой целью работы отделения катамнеза станет профилактика различных хронических заболеваний, связанных с врожденной и перинатальной патологией, ранняя диагностика этих заболеваний, а также устранение проблем, препятствующих нормальному росту и развитию детей.
По словам врача-неонатолога областной клинической больницы, главного внештатного неонатолога министерства здравоохранения Архангельской области Николая Павловского, в Архангельской области ежегодно рождается около 60 детей с экстремально низкой массой тела – менее килограмма. И 100-110 детей с низкой массой тела в среднем до полутора килограммов.
- После второго этапа выхаживания, как правило, в отделении патологии новорожденных, таких деток выписывают домой, и что с ними делать дальше родители не знают, - рассказывает специалист. – Чтобы этого малыша вести дальше, реабилитировать, а чаще абилитировать, потому что он рождается без каких-то навыков, создается отделение катамнеза. В нем будут работать неонатологи, педиатры, невропатологи, офтальмологи, отоларингологи, хирурги-ортопеды и другие специалисты. Структура будет многофункциональной. Помощь в ней будут получать дети до трех лет - в зависимости от того, насколько наше участие будет необходимым.

Женщины должны сделать выбор
Кроме непосредственно новой маршрутизации рожениц, у участниц заседания возникли и другие вопросы. В частности, смогут ли женщины без наличия патологий по собственному желанию выбрать перинатальный центр? Так, в первую очередь, вся мощь нового медицинского учреждения будет ориентирована на оказание медицинской помощи женщинам с тяжелыми патологиями. Было неправильно, считает министр здравоохранения региона, загружать его роженицами, которым не менее квалифицированную помощь смогут оказать, например, в Самойловском роддоме.
- В перинатальный центр должны попасть те женщины, которые в других условиях практически не имеют шансов родить ребенка. Поэтому тяжесть пациенток, сосредоточенных в одном месте и в одно время будет очень высокой, - отметил Антон Карпунов.
Прозвучал в адрес министерства и еще один немаловажный вопрос: будут ли компенсированы роженицам расходы на проезд до областного центра и обратно, если придется-таки рожать в учреждении III уровня?
Такая возможность рассматривается, пояснил Антон Карпунов и отметил, что решение этого вопроса минздрав ищет совместно с комитетом по здравоохранению областного Собрания депутатов. То, что законодательная возможность для этого есть, подтвердила и председатель Совета женщин Архангельской области, первый заместитель председателя комитета Совета Федерации по социальной политике Людмила Кононова.
- Это вопрос приоритетный, исключительно финансовый и относится к компетенции органов местного самоуправления, которые должны создавать условия для оказания медицинской помощи, - сказала она и отметила, что всем женщинам без исключения подобная помощь не может быть оказана - речь должна идти об определенной категории. В частности, о малообеспеченных роженицах.
Людмила Кононова также отметила, что прекрасно понимает опасения, которые сегодня звучат в районах относительно реорганизации системы родовспоможения в области.
- Все-таки в этом плане наша приоритетная задача – снижение материнской и младенческой смертности. И все перемены направлены именно на ее решение, - заметила председатель Совета женщин области. На сегодняшнем заседании присутствовали женщины из разных районов области, задавали много разных вопросов, на которые получили исчерпывающие ответы. Мы договорились, что на конференции советов женщин региона, которая будет как раз посвящена женскому здоровью и состоится уже в декабре, мы посетим перинатальный центр, чтобы воочию увидеть какие возможности он предоставляет.
Людмила Кононова также отметила, что никто не будет молодую здоровую женщину заставлять ехать рожать в другой конец Архангельской области, если в том не будет необходимости.
- Но если есть угроза жизни и здоровью ребенка, то, я считаю, любая здравомыслящая мать должна сделать для себя выбор и обязательно приехать и родить малыша в достойных условиях, где есть возможность получить максимальную помощь специалистов, - подчеркнула Людмила Кононова.


Для справки
Размер финансового обеспечения строительства перинатального центра составляет 2 миллиарда 815 миллионов 880 тысяч рублей. Из них за счет субсидии ФФОМС – 2 миллиарда 213 миллионов 742,1 тысячи рублей, за счет бюджета Архангельской области – 602 миллиона 137,9 тысячи рублей.
Планируемая дата ввода в эксплуатацию 30 декабря 2017.

Антон Карпунов, министр здравоохранения:

- Я просто призываю всех не упрощать появление перинатального центра до создания элитного родильного дома для отдельной категории граждан. Открытие перинатального центра – это изменение структурных подходов к оказанию помощи женщине и ребенку. Причем, интересы ребенка превалируют во всех направлениях.
Оценки
Текущая оценка: (Всего: 0 оценок)   

Cредняя оценка: 0 звезд
Система оценки доступна только зарегистрированным пользователям.
Пожалуйста зарегистрируйтесь или войдите под своим именем.


Все права защищены.
При использовании любых авторских материалов сайта гиперссылка на newdwinsk.ru обязательна
Пользовательское соглашение
Мнение авторов может не совпадать с мнением администрации сайта.
Powered by PHP-Fusion copyright © 2002 - 2018 by Nick Jones.
Released as free software without warranties under GNU Affero GPL v3.